Semelles orthopédiques sur mesure : pour quels besoins ?
Une douleur du pied, une gêne à la marche ou pendant le sport ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin de semelles.
Les semelles orthopédiques, également appelées orthèses plantaires, sont des dispositifs médicaux réalisés sur mesure. Elles peuvent être proposées lorsque modifier les appuis ou certaines contraintes exercées sur le pied permet de soulager une douleur, améliorer la fonction, stabiliser le pied ou rendre une activité plus confortable.
Au Centre de Podologie de Provence à Cabriès, entre Aix-en-Provence et Marseille, leur réalisation commence donc toujours par un bilan podologique. L’objectif n’est pas de fabriquer une paire de semelles à chaque patient, mais de déterminer si elles constituent réellement une réponse adaptée à son problème.
Pourquoi porter des semelles orthopédiques ?
Il n’existe pas une semelle correspondant à une pathologie donnée.
Deux patients présentant la même douleur peuvent avoir des besoins très différents selon leur âge, leur activité, leur chaussage, leurs capacités physiques ou les contraintes auxquelles ils sont exposés.
Les orthèses plantaires peuvent notamment avoir pour objectif de :
- diminuer une zone d’appui douloureuse ;
- améliorer le confort pendant la marche ou la station debout ;
- mieux répartir certaines pressions sous le pied ;
- stabiliser le pied ou une articulation lorsque cela est nécessaire ;
- accompagner une activité professionnelle imposant de longues périodes debout ;
- faciliter la pratique ou la reprise d’une activité sportive ;
- s’intégrer à une prise en charge après une blessure ou une intervention chirurgicale ;
- protéger certaines zones du pied particulièrement exposées.
L’Assurance Maladie rappelle également que les objectifs d’une orthèse peuvent être multiples et qu’il n’existe pas de semelle « standard » pour un pied plat, un sportif ou un patient diabétique : la conception dépend de l’objectif thérapeutique recherché.
Des semelles adaptées à votre quotidien
Une semelle n’est réellement utile que si elle peut être portée.
C’est pourquoi le bilan prend en compte non seulement le pied, mais aussi vos chaussures, votre activité professionnelle, votre pratique sportive et vos habitudes quotidiennes.
Une personne qui travaille debout toute la journée n’a pas nécessairement les mêmes besoins qu’un coureur, un joueur de sport collectif ou une personne cherchant simplement à marcher sans douleur.
L’épaisseur, la forme, les matériaux et la technique de fabrication sont donc choisis après avoir défini l’objectif, et non l’inverse.
Semelles orthopédiques et sport
Chez le sportif, une douleur ne se résume pas à un problème d’appui.
Le bilan peut prendre en compte le pied et le membre inférieur, mais également la mobilité, la force, le chaussage, le type de sport, la charge d’entraînement et les circonstances d’apparition des symptômes.
Une semelle orthopédique pour le sport peut alors être envisagée lorsqu’elle apporte une réponse pertinente au problème identifié.
Elle doit aussi être compatible avec les contraintes de la chaussure : une orthèse destinée à une chaussure de course, de football, de randonnée ou de ville ne répond pas nécessairement aux mêmes impératifs.
Comment se déroule la réalisation de vos semelles ?
Au Centre de Podologie de Provence, nous avons choisi d’intégrer le bilan, la réalisation et l’essayage des semelles au cours du même rendez-vous.
La consultation dure environ une heure.
La première partie est consacrée à comprendre votre problème : motif de consultation, antécédents, activités, chaussage et examen clinique. Selon les besoins, cette évaluation peut être complétée par une analyse des appuis, de la marche ou du mouvement.
Si l’indication d’orthèses plantaires est retenue, leur fabrication est réalisée directement au cabinet.
Elles sont ensuite essayées dans vos chaussures et contrôlées avant votre départ.
Vous repartez donc avec vos semelles à l’issue de la consultation, sans avoir à revenir quelques jours plus tard uniquement pour leur livraison.
Cette organisation permet surtout de vérifier immédiatement leur intégration au chaussage et d’effectuer les premiers ajustements si nécessaire.
Et les semelles thermoformées ?
Nous utilisons notamment des techniques de thermoformage, mais la technique de fabrication n’est pas une finalité.
Elle permet d’adapter la forme et les caractéristiques de l’orthèse au pied, au chaussage et surtout à l’objectif défini lors du bilan.
Selon les situations, nous pouvons rechercher davantage de confort, de stabilité, de décharge d’une zone douloureuse ou une adaptation spécifique aux contraintes sportives.
Le choix des matériaux et de la construction relève donc du podologue ; pour le patient, l’essentiel reste ce que la semelle doit permettre d’améliorer.
Quel remboursement pour les semelles orthopédiques ?
Les orthèses plantaires sur mesure peuvent être prises en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’elles répondent aux conditions prévues.
Pour les personnes âgées de 16 ans et plus, une paire peut être prise en charge par an. Pour les moins de 16 ans, la prise en charge peut concerner une paire tous les six mois.
Le montant remboursé ne correspond cependant pas au prix total des semelles : l’Assurance Maladie rembourse 60 % d’une base tarifaire qui varie selon la pointure. Pour une pointure supérieure à 37, par exemple, la base actuelle est de 28,86 € la paire, soit 17,31 € remboursés par l’Assurance Maladie.
La complémentaire santé peut ensuite prendre en charge tout ou partie du montant restant selon le contrat souscrit.
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Faut-il renouveler ses semelles tous les ans ?
Non.
Le fait que l’Assurance Maladie puisse prendre en charge une paire par an chez l’adulte ne signifie pas qu’une nouvelle paire soit nécessaire tous les ans.
Le renouvellement dépend de l’usure des semelles, de l’évolution des symptômes, des activités pratiquées, du chaussage et surtout de la persistance d’une indication clinique.
Une orthèse doit être réévaluée en fonction de ce qu’elle apporte réellement au patient.
